Diagnose einer (Lyme) Borreliose

Gezielte Bluttests sind absolut notwendig!

Klinische Diagnose

Die klinische Diagnose wird erheblich erschwert, weil die Symptome einer (Lyme) Borreliose oft sehr unterschiedlich oder unspezifisch sind. Darüber hinaus können die Symptome erst nach Jahren auftreten.

Dunkelfeld Mikroskopie

Bei dieser Untersuchung wird unter dem Mikroskop ein Blutabstrich von der Seite aus beleuchtet und mit einer 1000-fachen Vergrößerung über mehrere Tage auf die Anwesenheit von Borrelien (Spiralförmig = Spirochäten), untersucht. Die Dunkelfeldmikroskopie ist eine probate direkte Nachweismethode. Außerdem lassen sich mittels dieser Untersuchung auch noch andere intrazelluläre Erreger, wie z.B. Chlamydien oder Yersinien nachweisen.

Elisa Bluttest

Bei dem Elisa-Bluttest werden im Blut die Antikörper IgM und IgG gegen die Borrelien bestimmt. Doch dieser Bluttest ist kaum dazu in der Lage abzuklären, ob es eine aktive therapiebedürftige Borreliose gibt. Oft sind seine Ergebnisse nicht eindeutig, negativ oder selbst strittig. Leider ist dieser Elisa-Bluttest die einzige Untersuchung, die als Standarduntersuchung von der gesetzlichen Krankenkasse vergütet wird.

Immunblot (Westernblot) Bluttest

Bei dem Immunblot (Westernblot)-Bluttest werden die IgM und IgG Antikörper gegenüber bestimmten Teilen (Eiweißen) der Borrelien bestimmt. Dieser Bluttest ist schon viel genauer. Leider wird dieser von der gesetzlichen Krankenkasse nur dann vergütet, wenn die Elisa-Untersuchung positiv war.

Dennoch sind bei über 25% der Patienten mit erwiesener (Lyme) Borreliose beide Bluttests negativ. In dem Fall hat das Immunsystem die Borrelien gar nicht erkannt und wird sie daher auch nicht bekämpfen. Somit haben die Borrelien im Körper freie Bahn. Will man trotzdem die Diagnose einer (Lyme) Borreliose mit mehr Sicherheit stellen, sind zusätzliche Bluttests notwendig.

Tickplex

Beim Tickplex Test werden die IgM und IgG Antikörper gegenüber bestimmten Teilen (Antigene) der zystenähnliche sphäroide Formen, die sogenannte „round Bodies´´ im Blut bestimmt. Normalerweise haben die Borrelien eine Spiralform (=Spirochät). In dem Fall, dass diese Spiralform vom Immunsystem, oder von Antibiotika angegriffen wird, werden diese sich in zystenähnliche, sphäroide Formen – sogenannte „round Bodies´´ – umwandeln. Weil sie ihr Volumen dadurch bis auf ein Drittel reduziert haben, werden sie für das Immunsystem fast unauffindbar. Die Entwickelung dieser Tests ist ein großer Schritt vorwärts, weil bei vielen Patienten mit chronischer Borreliose oft alle anderen klassischen Borreliose-Tests negativ sind. Wichtig ist, dass man bei oben genannten Bluttests immer darauf bedacht ist, dass es Patienten gibt, die überhaupt keine Antikörper gegen Borrelien bilden.

LTT (Lymphozytentransformationstest) Bluttest

Bei dem LTT (Lymphozytentransformationstest) Bluttest wird geschaut, wie viele Gedächtnis-Lymphozyten durch Borrelienantigene aktiviert werden können. Gedächtnis-Lymphozyten sind weiße Blutkörperchen, die dank ehemaligem Kontakt mit Borrelien ihre Immunreaktion gespeichert haben. Kommen sie dann wieder in Kontakt mit Borrelien, lösen sie eine schnelle und effektive Immunreaktion aus.

Anhand der Reaktion kann man einschätzen, ob das Immunsystem aktuell noch mit Borrelien in Kontakt kommt, m.a.W., ob die Infektion noch aktiv ist.

EliSpot/iSpot Bluttest

Bei dem EliSpot/iSpot Bluttest misst man die Freisetzung von Interferron-Gamma von T-Effektor-Lymphozyten, die durch Borrelienantigene aktiviert worden sind. T-Effektor-Lymphozyten sind weiße Blutkörperchen, die im Körper die Aufgabe haben, Borrelien zu vernichten. Dazu verwenden sie unter anderem Zytokine, wie Interferron-Gamma. Mittels dieses Bluttests kann man eine aktive (Lyme) Borreliose oft zuverlässig diagnostizieren. Doch bei einer länger bestehenden Borreliose kann das Ergebnis negativ sein. In dem Fall sind die T-Effektor-Lymphozyten, durch die Länge der Erkrankung, bei der dauerhaftes Interferron-Gamma freigesetzt worden ist, nicht mehr extra zu stimulieren.

PCR Bluttest

Mittels dieses Tests kann man feststellen, ob es im Blut (oder Harn) Teile der Erbsubstanz der Borrelien gibt. Gibt es Teile der Erbsubstanz (Desoxyribonukleinsäure = DNA), werden diese im Labor mittels der sogenannten Polymerase-Kettenreaktion (PCR = englisch für polymerase chain reaction) mit Hilfe des Enzyms DNA-Polymerase vervielfacht und letztendlich identifiziert. Ist der Test positiv, hat man mit 100% ger Sicherheit eine (Lyme) Borreliose. Weil die Anzahl von Borrelien im Blut sehr gering ist, fällt der Test sehr häufig negativ aus, obwohl man an einer (Lyme) Borreliose erkrankt ist.

qPCR Bluttest

Die sogenannte quantitative Polymerase-Kettenreaktion (PCR= englisch für polymerase chain reaction) auch Echtheit PCR genannt ist momentan der genaueste Borreliose-Test, den es auf dem Markt gibt. Bei diesem Test wird alle Erbsubstanz (Desoxyribonukleinsäure =DNA), die im Serum und weißen Blutkörperchen vorhanden ist, extrahiert. Anschließend wird alle Erbsubstanz, die den Borrelien zugeordnet werden kann, in Zyklen vervielfacht. Der Vorteil dieser Test ist, dass man die Zyklen so oft wiederholen kann, bis der Test eventuell positiv ausfällt. Mittels dieses Bluttests ist es ebenfalls möglich, genau zu identifizieren, welcher Borrelien Arten die Infektion auslösen. Vorteilhaft gegenüber einem normalen PCR-Test ist, dass dieser Bluttest fast nie negativ ist, obwohl man an einer Borreliose erkrankt ist.

CD57+

Bestimmte weiße Blutkörperchen, die sogenannten natürlichen Killerzellen, sind im Körper für die Abwehr gegenüber den Borrelien zuständig. Als Zeichen einer gesunden Immunreaktion wird bei einer chronischen Borreliose die Anzahl der sogenannten CD57+ natürlichen Killerzellen (=Untergruppe) erniedrigt sein.

Lumbalpunktion-Liquordiagnostik

Im Gegensatz zu dem was man erwarten würde, ist bei einer Neuroborreliose die Untersuchung des Nervenwassers fast immer negativ. Generell gilt, je länger man eine Neuroborreliose hat, desto häufiger fällt die Lumbalpunktion negativ aus. Trotzdem kann eine Lumbalpunktion nützlich sein um andere Erkrankungen, wie z.B. Multiple Sklerose, auszuschließen.

Praxis am Fürstenhof